Бред по механизму формирования

1. Интерпретационный бред

2. Образный бред (вторичный – из-за растройств восприятия – патологических ..)

Память – это процесс отражения прошлого опыты, заключающийся в запоминании, удержании, воспроизведении информации.

Память бывает разнообразной: органом чувств, произвольная, непроизвольная.

Патология памяти делится на те же группы, что и патология ощущений:

Количественные:

§ амнезия

§ гипомнезия

§ гипермнезия.

Качественные:

- парамнезии.

Ретроградная амнезия – потеря памяти до эпизода нарушенного состояния (травмы).

Антероградная – потеря памяти на события, следовавшие непосредственно за началом заболевания (травмы).

Антероретроградная – затрагивает оба эпизода до и после травмы.

Гипоамнезия наблюдается при старении.

Парамнезии:

Псевдореминисценция - нарушение хронологии в памяти, когда провалы в памяти замещаются реальными событиями, но которые были в прошлом.

Конфабуляции – замещение провалов (расстройств) памяти вымышленными событиями, которые чаще всего носят фантастический характер.

Эмоции (от лат. еmoveo, еmovere – потрясать, волновать) – это интегративное субъективное отношение человека к окружающей действительности и внутреннему состоянию.

Биологическая роль эмоций состоит в познавательно-приспособительной деятельности.

Три составные части эмоционального состояния человека:

1. Переживание – то, что человек чувствует;

2. Комплекс психофизиологических изменений (частота дыхания, пульса, высота АД, потоотделение, и др.

3. Внешнее и двигательное выражение (мимика и пантомимика).

Патология эмоциональной сферы:

1. Расстройства эмоционального фона (изменение настроения);

2. Расстройства эмоционального реагирования.

Расстройства эмоционального фона (изменение настроения) – это нарушение настроения, которое характеризуется относительно устойчивым общим изменением нервно психического тонуса, что м.б. связано как с внешними факторами (стресс, интоксикация, болезнь), так и с внутренними признаками, которые трудно понять.

Нарушение эмоционального состояния проявляется в виде депрессии, мании, эйфории, дисфории, тревоги, страха и т.д.

Признаки депрессии:

- понижен фон настроения.

- снижен темп мышления;

- снижена двигательная активность.

- пропадет аппетит;

- нарушение сна.

Мания – это понятие противоположное депрессии.

Эйфория (перевод – несу хорошее) – …

Дисфория (перевод – несу плохое) с- тоскливо злобное настроение.

Тревога и страх

Страх всегда имеет объект. Человек всегда знает чего он боится.

Расстройство эмоционального реагирования – проявляется эмоциональными реакциями неадекватными по знаку, интенсивности, продолжительности, (аффект, эмоциональная парадоксальность, эмоциональная тупость и др.).

Аффект – это кратковременная сильная эмоциональная реакция.

Аффект м.б. адекватный и неадекватный.

Адекватный – когда эмоциональная реакция соответствует поступившей информации.

Неадекватная – не соответствует по знаку поступившей информации.

Патологический и физиологический аффект.

Воля – это психическая деятельность человека, направленная на достижение определенной цели, на преодоление возникающих препятствий.

Расстройство воли условно делят на те же группы, что и расстройство памяти.

Три варианта:

1) Отсутствовать, 2)ослаблена, 3)усилена.

Нарушения воли

Количественные: абулия, гипобулия, гипербулия.

Качественные: парабулия (греч. para bule – воля) – 1. в широком значении - общее название нарушений поведения, отклоняющегося от моделей осознанной, целенаправленной деятельности; 2. нарушения поведения пациентов с кататонией (негативизм, амбивалентность, автоматическая подчиняемость, импульсивные действия, импульсивное возбуждение, вычурность двигательных актови т.п.).

Стадии волевого акта

1) Возникновение побуждения (потребности);

2) Осознания побуждения (потребности);

3) Предварительная постановка цели;

4) Обсуждение и борьбы мотивов;

5) Принятие решений (выбор пути достижения цели)

6) Запланированное действие.

7) Сравнение идеальных и реальных целей.

Нарушение воли:

§ Инстинктивно обусловленные

§ Извращенные влечения и побуждения

§ Навязчивые

§ Компульсивные.

Патология пищевого инстинкта:

Анорексия – отсутствие аппетита, подавления желания есть;

Булимия – патологическое желание постоянно часто и много есть, связанное с отсутствием чувства насыщения;

Копрофагия – поедание несъедобных и вызывающих отвращение веществ.

Патология инстинкта самосохранения:

Патологичнское усиление инстинкта самосохранение, сопровождающееся беспричинным чувством страха за свою жизнь – фобии.

Извращение инстинкта самосохранения аутодеструктивное поведение: суицидомания – стремление к самоубийству и аутоагрессия – нанесение себе увечий (членовредительств).

Истинное и несуицидальное

Примерно 3 000 граждан белорусских поканчивает жизнь самоубийством.

Патология полового инстинкта

Снижение или отсутствие полового инстинкта – гипосексуальность. У женщин – фригидность, у мужчин – импотенция.

Гипперсексуальность – усиление полового инстинкта. У женщин – нимфомания, у мужчин – сатириазис.

По полу объекта– гомосексуализм (половое влечение к лицам своего пола).

§ Лесбиянство.

§ Педерастия.

По виду объекта:

Педофилия – влечение к детям.

Геронтофилия – влечение к лицам пожилого и старческого возраста.

Некрофилия – влечение к трупам.

Зоофилия – влечение к животным.

Нарциссизм – направленность полового влечения на самого себя.

Вуайеризм – влечение к подглядыванию.

По способу реализации:

§ садизм – причинение сексуальному партнеру боли, страданий.

§ мазохизм – стремление испытать боль от партнера.

§ эксгибиционизм – удовлетворение полового влечения путем публичного самообнажения.

§ Трансвестизм – получение сексуального удовлетворения путем переодевания в платье лица противоположного пола.

Расстройства половой идентификации (транссексуализм)

Желание жить и быть принятым в качестве противоположного пола.

Дискомфорт от своего анатомического пола.

Фетишистский трансвестизм

Возведение в культ фетиша.

Расстройства волевой мотивации под влиянием безудержных влечений, проявляющиеся навязчивыми импульсивными явлениями, осуществляемые без контроля сознания.

Пиромания – патологические поджоги.

· Поджоги без таких мотивов, как месть, деньги или политический авантюризм.

· Повышенный интерес к виду огня.

· Возрастающее напряжение перед поджогом и экстатическое чувство после.

Клептомания

o Возрастающее напряжение перед воровством и экстатическое чувство после.

o Отсутствие планов.

o Отсутствие соучастников.

o Чувство сожаления и вины.

Дромомания – патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству.

Трихотилломания – патологическое непреодолимое влечение выдергивать волосы.

Онихофагия – патологическое непреодолимое влечение грыздь и (или) поедать ногти.

Арифмомания – патологическое непреодолимое влечение считать окна в домах, ступени на лестницах и т.д.

Волевые нарушения выражающиеся в патологии моторики и произвольных действий приводит к дезинтеграции и деавтоматизации сложных привычных действий.

Они проявляются в виде кататонического синдрома – патологическое изменение мышечного тонуса (кататонический ступор – торможение или кататоническое возбуждение).

Симптом – это строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией.

Все симптомы условно можно разделить на две группы: (Не каждый признак является симптомом, а только тот, который имеет причинно-следственные связи с патологией).

1. Продуктивные симптомы (болезнь к психике + патологические признаки) (галлюцинации, бред, кактатонические расстройства).

2. Негативные (болезнь отнимает, «-» минусует здоровые процессы от психики) включают признаки обратимого или стойкого ущерба…

ВОПРОС 3. Основные психопатологические синдромы