МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Кожные покровы бледного цвета

Кожные покровы бледного цвета. Отеки отсутствуют. Гипертермия и припухлость в поясничной области не выявляется. Живот в объеме не увеличен. Надлобковая область половых органов сформирована правильно.

Пальпация:

Отеки в области лица, поясницы, крестца, нижних конечностей отсутствуют.

Проводится прощупывание почек в положении ребенка лежа на спине (у здоровых детей старшего возраста почки не прощупываются). Живот ребенка должен находиться при расслабленном брюшном прессе, что достигается при слегка согнутых в коленях ногах и вытянутых вдоль туловища руках. Левая рука исследующего подводится под спину в области XII ребра, а правая кладется на живот в области подреберья, при пальпации обе руки движутся навстречу друг другу до соприкосновения, при этом определяется нижний полюс почки и при этом просят ребенка сделать вдох.

При глубокой, скользящей, бимануальной в положении на спине, стоя - почки не пальпируются. Опущения и увеличения почек при пальпации не выявлено.

Мочевой пузырь не пальпируется, область проекции безболезненна.

Болевые точки почки:

ЗАДНИЕ: а) реберно-позвоночная (в углу, образованном XII ребром и позвоночником) - безболезненна;

б) реберно-поясничная (место пересечения XII ребра и поясничной мышцы) - безболезненна.

передняя подреберная (у переднего края Х ребра) - безболезненна.

Болевые мочеточниковые точки:

1. верхняя мочеточниковая (у наружного края прямой мышцы живота на уровне линии, проведенной через пупок) - безболезненна;

2. средне-мочеточниковая (место пересечения I. biiliaca с вертикальной линией, проходящей через соответственно spina osis (Jubis) - безболезненна.

3. нижняя мочеточниковая точка очень вариабельна и зависит от наполнения мочевого пузыря, находится в устье мочеточников, у места впадения в мочевой пузырь - безболезненна.

Перкуссия:

При перкуссии определяют уровень мочевого пузыря при заполненном состоянии. Перкуссию проводят по срединной линии живота сверху вниз к лобку до наступления тупости. Почки у здоровых детей перкутировать невозможно. Исследуется метод поколачивания (симптом Пастернацкого) - врач кладет левую руку на поясницу, а правой рукой наносит короткие удары ребром ладони, если больной ощущает боль, симптом расценивается как положительный.

Симптом Пастернацкого – отрицательный. При перкуссии опорожненного мочевого пузыря звук тимпанический. Перкуторные признаки асцита отсутствуют.


Мочевыделение и характеристика мочи

Суточный диурез составляет 1500 мл – соответствует возрасту. Мочеиспускания свободные, нормальной частоты, безболезненные.