Наиболее вероятный диагноз? D. Дисфункциональное маточное кровотечение

+ А. Аденомиоз.

В. Миома матки.

С. Ендометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

Е. Полипоз эндометрия.

*У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков.

Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. Возраст роженицы.

+ B. Локализация опухоли и ее величина.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

*Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?

+ A. Рак яичника

B. Фибромиома матки

C. Эндометриоз

D. Саркома матки

E. Острый аднексит

*Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает

о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые. Что из перечисленного наиболее целесообразно?

A. Экстирпация матки

B. Гемостатическая терапия

C. Выскабливание слизистой оболочки матки

D. Энуклеация миоматозного узла

+ E. Надвлагалищная ампутация матки

*Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Наиболее вероятный диагноз?

+ A. Рак шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Шеечная беременность

E. Лейкоплакия шейки матки




*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?

A. Пролонгирование беременности до срока родов

B. Сочетанная лучевая терапия

C. Химиотерапия

+ D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения

E. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути

*Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ

до 50 мм/час. Возможный диагноз?

A. Правосторонний аднексит

B. Внематочная беременность

C. Фибромиома матки

D. Кистома яичника

+ E. Рак яичника

*У больной 70 лет, которую много лет беспокоит зуд вульвы, на большой половой губе определяется язва с плотными краями и некротическим дном. Проба Штробака положительная. Для какого заболевания характерна такая картина?

+ A. Рак вульвы

B. Крауроз вульвы с вторичным инфицированием

C. Сифилис

D. Лейкоплакия

E. Туберкулез кожи

*Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?

A. Хорионэпителиомы

B. Рака эндометрия

C. Рака яичников

D. Рака вульвы

+ E. Рака шейки матки

*У 40-летней женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли во время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно?

A. Субсерозная миома

+ B. Субмукозная миома

C. Ретенционная опухоль яичника

D. Трофобластическая болезнь

E. Рак яичника

*В больницу поступила 38-летняя женщина с маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен миоматозный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения?

A. Биопсия узла

+ B. Удаление узла с гистологическим исследованием

C. Экстирпация матки

D. Надвлагалищная ампутация матки

E. Ампутация шейки матки вместе с узлом

*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?

+ A. Золадекс

B. Депо-Провера 150 мг

C. 17-оксипрогестерона капронат

D. Омнодрен

E. Диане 35

*Опухолью яичника, которая наиболее часто малигнизируется:

A. Муцинозная цистаденома

B. Фиброма

+ C. Серозная цистаденома

D. Текома

E. Тератома

*К гормонально активным опухолям яичников не относится:

+ A. Зрелая тератома

B. Гранулезоклеточная опухоль

C. Дисгерминома

D. Тека-клеточная опухоль

E. Андробластома

*Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников:

A. Нарушение функции соседних органов

B. Кровоизлияние в полость опухоли

C. Разрыв капсулы

D. Нагноение содержимого

+ E. Перекрут ножки опухоли

*Клиническим проявлением какой опухоли яичников является синдром Мейгса?

+ A. Фибромы

B. Гранулезоклеточной опухоли

C. Дисгерминомы

D. Муцинозной цистаденомы

E. Зрелой тератомы.

*Объем оперативного вмешательства при раке яичников II – III стадии состоит в:

A. Двусторонней аднексэктомии.

B. Расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма).

C. Надвлагалищной ампутации матки с придатками.

+ D. Экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника.

E. Пангистерэктомии.

*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки І ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?

A. Провести экстирпацию матки с придатками.

B. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки.

+ C. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки.

D. Произвести диатермоконизацию шейки матки.

E. Прервать беременность и провести курс химиотерапии.

*Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38˚С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6х8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз?

A. Саркома матки

B. Внематочная беременность

C. Пиосальпинкс

D. Нагноившаяся киста левого яичника

+ E. Некроз фиброматозного узла

*Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, кровотечение из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, которые иногда переходили в кровотечение. У гинеколога не наблюдалась. При бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6 недель беременности, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с обеих стороны без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз?

+ A. Рождающийся фиброид

B. Аборт в ходу

C. Пузырный занос

D. Некроз фиброматозного узла

E. Рак матки

*Пациентка 63 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. При осмотре шейки матки в зеркалах она сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - шейка матки цилиндрической формы, обычной плотности. Матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения кровянистые, в небольшом количестве. Своды глубокие, инфильтратов в маленьком тазу нет. Возможный диагноз?

A. Эндометрит

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

+ C. Рак матки

D. Хорионэпителиома

E. Рождающийся фиброид

*Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально - смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Задний свод влагалища глубокий. Выделения слизистые. Возможный диагноз?

+ A. Эрозия шейки матки

B. Рак шейки матки

C. Декубитальная язва

D. Лейкоплакия

E. Полип шейки матки

*Женщина 59 лет жалуется на ноющую, грызущую боль в левой подвздошной области, в ноге, в особенности ночью. В моче

и кале присутствуюет кровь. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище укорочено, на месте шейки матки определяется кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясных помоев. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, которая доходит до костей таза, неподвижный, болезненный.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак мочевого пузыря

B. Рак шейки матки ІІ стадии

C. Рак прямой кишки

D. Рак шейки матки ІІІ стадии

+ E. Рак шейки матки ІУ стадии

Не­плі­д­ний шлюб (Клінічний розбор 16).

Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. В анамнезе: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные. Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 16 лет перенесла аппендэктомию. Посткоитальна проба и анализ спермы мужа в пределах нормы. По данным измерения базальной температуры циклы овуляторные, лютеиновая фаза составляет 12- 14 дней.

Определите наиболее целесообразный метод диагностики:

+ А. Лапароскопия и хромосальпингоскопия.

В. Гистероскопия.

С. Кольпоскопия.

D. Биопсия эндометрия.

Е. Гистеросальпингография.

K гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: в браке 6 лет, первая беременность была на первом году брака и закончилась искусственным абортом, осложнившимся воспалением матки. Нарушений менструального цикла не отмечает. Больше беременностей не было.