Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья

Цель: обеспечение неподвижности поврежденной части тела для создания благоприятных условий транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Показания: переломы, вывихи костей верхней конечности.

Материальное обеспечение: шины Крамера, вата, бинты, косынки.

Этапы Обоснование
1.Убедитесь в наличии перелома, вывиха и т.д. Определение показаний для иммобилизации.
2.Разъясните пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее проведения, успокойте пациента. Психологическая подготовка пострадавшего.
3. Усадите удобно пострадавшего лицом к себе. Возможность контроля состояния пациента.
4.Выберите длину шины. Помните правило: обязательная фиксация выше- и ниже- лежащих суставов от места перелома.  
5.Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее под прямым углом. Моделирование шины.
6.Вновь приложите шину от локтевого до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 1150, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.  
7.Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.  
8.Придайте поврежденной поверхности среднефизиологическое положение (по возможности).  
9.Проложите вату в места выступания костей (надмышелков, отростков и т.д.). Профилактика пролежней.
10.Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины. Фиксация шины.
11.Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.  
12.Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой.  
13.Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепицеобразной повязкой.  
14.Вложите валик в подмышечную ямку, прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой.  

Примечание: шина наложена правильно при условии надежной фиксации сустава, правильном выполнении бинтовых и косыночной повязок. Перед наложением шины провести адекватную анестезию.

Шины Крамера можно использовать и при переломе нижней конечности: шинируют тремя шинами – первая от кончиков пальцев через пяточную область по задней поверхности бедра до угла лопаток (при переломе бедра) или до верхней трети бедра (при переломе голени), вторая шина по наружной поверхности от стопы до подмышечной впадины (при переломе бедра) и до верхней трети бедра (при переломе голени), третья шина по внутренней поверхности от стопы до паховой области.