Направляют в палату симптоматической терапии и госпитальной отделении

Объем помощи для раненых в позвоночник-

Операции на позвоночнике и спинном мозге на этом этапе не проводятся!

Выполняют сортировку -

1) раненые с жизнеугрожающими последствиями травмы позвоночника и спинного мозга (продолжающееся кровотечение и/или сдавление спинного мозга)

- раненые с восходящим отеком спинного мозга (медленно прогрессирующее нарушение дыхания с нарастающей брадикардией) – в ПИТ (интубация, ИВЛ, жесткая иммобилизация позвоночника, срочная транспортировка вертолетом в ВПНхГ

- раненые с продолжающимся кровотечением – в перевязочную (удалить промокший тампон, повторная тугая тампонада перекисным тампоном, гемостатической губкой, прошивание зияющей раны над тампоном).

2) раненые с сочетанными торакоспинальными и спиноабдоминальными осложненные ( открытый или наряженный пневмоторакс или продолжающееся внутрибрюшинное или внутригрудное кровотечение) – направляются в операционную для разрешения сопутствующей патологии.

После стабилизации состояния– перевод в ВПНхГ т.к. после устранения жизнеугрожающих последствий повреждения позвоночника и спинного мозга являются доминирующими.

3) раненые в шоке – направляются в ПИТ, по стабилизации эвакуация в ВПНхГ.

4) - агонирующие (с повреждением верхнешейного отдела позвоночника и патологическими типами дыхания) – выполняется интубация трахеи и далее симптоматическая терапия.

- агонирующие с острым развитием патологических ритмов дыхания на фоне брадикардии и падением АД (ввести воздуховод, симптоматическая терапия в госпитальной палате)

5) раненые в состоянии средней тяжести

– выполняют предэвакуационную подготовку с полным объемом первой врачебной помощи в сортировочно-эвакуационном отделении,

- эвакуацию выполняют во 2-ю очередь в ВПНхГ

Специализированная хирургическая помощь

= должна быть оказана в максимально ранние сроки с момента ранения

= должны быть выполнены полноценные, исчерпывающие и полностью завершенные нейрохирургические оперативные вмешательства

- всем носилочным раненым с повреждением черепа и ГМ

(огнестрельными и неогнестрельными) оказывается в ВПНхГ

-всем ходячим раненым с огнестрельными и неогнестрельными ранениями головы, у которых на этапе КМП не выявлено очаговых повреждений ГМ и исключены проникающие ранения черепа, помощь оказывается в ВПГЛР, в составе которых имеются нейрохирургические отделения

- раненым с повреждениями позвоночника с частичным или полным нарушением проводимости спинного мозга помощь оказывается в ВПНхГ (в штате имеется травматолог)

- раненым с повреждениями позвоночника без нарушений проводимости спинного мозга оказывается в ВПТрГ

(в штате имеется нейрохирург).

Выполняются необходимые общая анестезия и оперативные вмешательства.

Проводится лечение осложнений травмы, если срок лечения не превышает 60 суток и раненый перспективен для возврата в строй.

Если срок лечения превышает 60 суток и раненый бесперспективен для возврата в строй, то после оказания специализированной хирургической помощи и стабилизации общего состояния – эвакуируется в тыл страны в ТГМЗ, где лечится до окончательного исхода и получает инвалидность.